과로사
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과로사
대상질병
01뇌실질내출혈
뇌실질내출혈
- 뇌 척수액이 차 있는 뇌실질내에 출혈이 발생한 것으로 뇌내출혈이라고도 불림
- 가장 흔한 원인은 고혈압이며, 그 외 뇌동맥류, 동정맥기형 등의 뇌혈관 질병이 원인
- 출혈이 소량일 경우 증상이 거의 없지만, 다량의 출혈일 경우 두통, 빈혈, 경련 사지마비, 의식불명 등의 증상이 발생
02지주막(거미막) 하출혈
지주막(거미막)하출혈
- 뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 발생하는 질환
- 주로 뇌동맥류의 파열에 의하여 발생하며 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 고혈압, 색전 등이 원인
- 가장 특징적인 증상은 갑작스럽고 극심한 두통
03뇌경색
뇌경색
- 뇌의 혈관이 막혀 발병부위의 뇌조직이 괴사하는 질환
- 주로 잠을 잘때 발생하고, 뇌의 혈전이나 심장질환에 의한 색전에 의해 발생
- 증상은 사지마비, 감각이상, 언어장애(실어증)등이 대표적임
04심근경색증
심근경색증
- 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈관이 막혀서 심장근육조직이 괴사하는 질병
- 심장 혈관이 혈전, 연측 등의 의해 갑자기 막혀 심장근육이 손상되는 질환
- 가슴조임이나 압박감 등의 전조증상 후 발병하면 체한듯 답답한 증상부터 심한 가슴통증, 발작, 심장마비등의 증상
05해리성 대동맥류
해리성 대동맥류
- 대동맥 혈관벽의 중막이 내층과 외층으로 해리되어 혹을 형성하는 질병
- 대동맥 혈관벽의 중막에 괴사가 생기고 내막에 균열이 생겨 혈액이 유입되면 중막을 내,외층으로 해리하여 혹을 형성
- 결합조직의 유전적 취약성이나 동맥경화성 병변이 원인이 되고, 이러한 병변에 혈압이나 혈류의 급격한 변화가 겹쳐
발병하는 것으로 알려짐
06그 외 질환
그 외 질환
- 급성 심부전, 급성 심장사 심장마비
- 사인미상, 청장년 급사 증후군, 심폐정지, 돌연사 등
위험요인 판단
01개인적 요인
- 기초질병 : 고혈압, 고지혈증, 동맥경화, 당뇨병, 뇌동맥류, 협심증,
부정맥, 심장질병, 선천성 기형 등 - 생활습관 : 흡연, 음주, 운동부족, 비만 등
02과거력 또는 가족력
- 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색, 협심증, 기타 뇌심혈관질병
03작업관련요인
- 스트레스/과로 : 교대제 근무, 야간근무, 장시간 근로 등
- 물리적 요인 : 고열, 한랭, 소음 등
- 화학적 요인 : 일산화탄소, 이황화탄소, 니트로글리세린 등
인정기준
급성 과로
산재보험법 시행령
업무와 관련한 돌발적이고 예측 곤란한 정도의 긴장·흥분·공포·놀람
등과 급격한 업무환경의 변화로 뚜렷한 생리적 변화가 생긴 경우
고용노동부장관 고시
증상 발생 전 24시간 이내에 업무와 관련된 돌발적이고 예측 곤란한
사건의 발생과 급격한 업무환경의 변화로 뇌혈관 또는 심장혈관의 병변
등이 그 자연경과를 넘어 급격하고 뚜렷하게 악화된 경우
단기 과로
산재보험법 시행령
업무의 양 · 시간 · 강도 · 책임 및 업무환경의 변화 등으로 발병 전
단기간 동안 업무상 부담이 증가하여 뇌혈관 또는 심장혈관의 정상
적인 기능에 뚜렷한 영향을 줄 수 있는 육체적 · 정신적인 과로를
유발한 경우
고용노동부장관 고시
발병 전 1주일 이내 업무량이나 업무시간이 이전 12주간의 1주
평균 보다 30%이상 증가되거나, 업무의 강도 · 책임 및 업무환경
등이 적응하기 어려운 정도로 바뀐 경우
만성 과로
산재보험법 시행령
업무의 양 시간 · 강도 · 책임 및 업무환경의 변화 등에 따른 만성적 과중한
업무로 뇌혈관 또는 심장혈관의 정상적 기능에 뚜렷한 영향을 줄 수 있는
육체적 · 정신적 부담을 유발한 경우
고용노동부장관 고시
발병 전 12주간 업무시간이 1주 평균 60시간 또는 발병 전 4주간 1주
평균 64시간을 초과하는 경우
발병 전 12주간 업무시간이 1주 평균 52시간을 초과하는 경우에는
업무시간이 길어지는 경우
발병 전 12주간 업무시간이 1주 평균 52시간을 초과하지 않는 경우라도
업무부담 가중요인에 복합적으로 노출되는 경우
기타 고려사항


업무부담 가중요인
- 근무일정 예측이 어려운 업무
- 교대제 업무
- 휴일이 부족한 업무
- 유해한 작업환경(한랭, 온도변화, 소음)에 노출되는 업무
- 육체적 강도가 높은 업무
- 시차가 큰 출장이 잦은 업무
- 정신적 긴장이 큰 업무



